MMichael Haller, professeur et chef du service d’endocrinologie pédiatrique à l’Université de Floride, a de l’expérience dans la lutte contre les menaces pesant sur les soins de santé affirmant le genre. Il défend les jeunes trans en Floride. interdiction des soins d’affirmation de genre pour les personnes transgenres de moins de 18 ans et ses nouvelles restrictions pour les adultes font leur chemin dans les litiges.
En août, le Campagne des droits de l’homme ont rapporté que 26 États interdisaient ou avaient une politique contre les soins d’affirmation de genre pour les mineurs et que 39 % des jeunes transgenres vivaient dans des États qui avaient interdit les soins d’affirmation de genre.
Pour Haller et les prestataires de soins d’affirmation de genre dans des États qui vivent déjà sous des lois restrictives comme celle de la Floride, ils utilisent certaines stratégies maintenant qu’ils ne sont pas en mesure de fournir des services comme l’hormonothérapie à leurs jeunes transgenres.
« Nous essayons de trouver des moyens permettant à nos patients de se rendre dans d’autres États où ils peuvent obtenir des soins. C’est exactement la réalité de ce qui arrive à de nombreux patients », explique Haller. « Mais malheureusement, de nombreuses familles et patients n’ont tout simplement pas les ressources nécessaires pour voyager et se retrouvent coincés dans un État qui leur interdit d’accéder aux soins de santé. »
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Alors que le président élu Donald Trump est sur le point de revenir à la Maison Blanche, les prestataires de soins de santé soucieux de l’égalité des sexes dans les États de tout le pays se préparent à avoir un impact.
« Nous sommes très conscients des opinions hostiles du nouveau Congrès et de l’administration à l’égard des communautés LGBTQ+, et en particulier à propos des soins d’affirmation de genre et de nos communautés trans et non binaires », déclare Wendy Stark, présidente et directrice générale de Planned Parenthood Greater New York. « Nous sommes donc malheureusement conscients que les attaques contre les personnes transgenres et non binaires, contre leur vie, leurs soins de santé, leur accès à des choses de base comme les toilettes, vont probablement se poursuivre. »
Voici les principaux moyens par lesquels les prestataires de soins de santé soucieux du genre se préparent à la deuxième présidence de Trump.
Rester concentré et comprendre les propositions de Trump
Trump a clairement indiqué qu’il envisageait de suivre l’exemple des États qui ont restreint les soins de santé pour les transgenres. Sur son site officiel, il expose un Plateforme en 20 pointssa feuille de route pour « Make America Great Again », appelée Agenda 47, qui comprend son plan visant à mettre fin à l’accès aux soins d’affirmation de genre pour les mineurs, qu’il appels son « plan pour mettre fin à la mutilation chimique, physique et émotionnelle des jeunes ».
Certains des concepts des plans de Trump sont vagues, y compris les appels à « cesser tous les programmes qui promeuvent le concept de transition sexuelle et de genre à tout âge », tandis que d’autres sont plus spécifiques et indiquent des politiques qui pourraient être véritablement mises en œuvre, y compris son engagement à mettre fin au financement de Medicaid et Medicare pour les soins d’affirmation de genre.
Trump n’aura pas le pouvoir de modifier complètement l’accès aux soins à lui seul.
« Il est important de comprendre que le type de législation que nous avons vu au Tennessee et dans d’autres États à travers le pays, ce n’est pas quelque chose que le pouvoir exécutif du gouvernement fédéral sera en mesure de faire unilatéralement, ce qui ne veut pas dire que le gouvernement fédéral ne pouvait pas tenter d’interdire les soins d’affirmation de genre pour les mineurs, mais plutôt que le président ne pouvait pas le faire unilatéralement », déclare Elizabeth Sepper, professeur de droit de la santé à l’Université du Texas à Austin.
Pourtant, Robert F. Kennedy Jr. – le choix de Trump pour le poste de secrétaire à la Santé et aux Services sociaux (HHS) – est susceptible de faire avancer les plans de Trump, s’il est confirmé par le Sénat. Bien que l’on ait beaucoup insisté sur le scepticisme de Kennedy à l’égard des vaccins, il a également exprimé son opposition aux soins affirmant le genre.
Dans un post partagé sur X (anciennement Twitter) en mai, Kennedy a déclaré qu’il était « troublé » par la pratique consistant à « donner des bloqueurs de puberté aux jeunes ».
« Les personnes souffrant de dysphorie de genre ou qui souhaitent changer de sexe méritent compassion et respect, mais ces procédures terriblement lourdes de conséquences devraient être reportées à l’âge adulte », a-t-il écrit. « Nous devons protéger nos enfants. »
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Il est important de noter que les bloqueurs de puberté sont pas seulement utilisé pour les enfants transgenres, mais sont utilisés depuis des décennies pour les enfants cisgenres, pour les enfants qui atteignent la puberté trop tôt ou, dans certains cas, ceux qui atteignent la puberté très rapidement.
Kate Redburn, chercheuse universitaire à la Columbia Law School et codirectrice du Center for Gender and Sexuality Law, considère l’éducation sur les aspects de la santé des transgenres, y compris les bloqueurs de puberté, comme extrêmement importante.
« Nous devrions former un plus grand nombre de prestataires de soins primaires et d’autres spécialistes des soins de santé trans, car nous manquons tellement d’informations sur la santé des personnes trans », disent-ils.
L’« éléphant dans la pièce », dit Sepper, est le sort de l’interdiction par le Tennessee des soins de transition de genre pour les mineurs…États-Unis c. Skrmetti—qui a été débattue devant la Cour suprême au début du mois. Cette décision pourrait avoir de vastes conséquences à l’heure où près de la moitié des États américains ont adopté des lois pour limiter l’accès à divers aspects des soins d’affirmation de genre, comme les hormones, les médicaments bloquant la puberté ou la chirurgie, ce qui pourrait modifier la manière dont la présidence de Trump affectera les personnes transgenres. personnes. Avec les juges apparemment réticent à renverser L’interdiction imposée par le Tennessee pourrait bien ouvrir la porte à davantage d’États pour mettre en œuvre une telle législation.
Travailler sur une législation anti-discrimination
Au-delà de Medicaid et Medicare, Sepper souligne également que, par l’intermédiaire du HHS, Trump pourrait s’efforcer de modifier les réglementations de non-discrimination de l’article 1557 de la loi sur les soins abordables afin qu’elles n’englobent pas l’identité de genre, ce que l’administration Biden s’est efforcée de mettre en œuvre. plus tôt cette année.
Dans certains États, les efforts visant à renverser les réglementations anti-discrimination se heurteront probablement à une opposition à l’échelle de l’État. New York vient de voir le passage réussi d’un initiative de vote qui consacre des protections anti-discrimination pour diverses personnes, y compris les membres de la communauté transgenre, dans la constitution de l’État.
Stark affirme que Planned Parenthood New York est prêt à lutter pour des droits individuels comme ceux-ci sous la nouvelle administration Trump, mais est également conscient des inégalités possibles d’un État à l’autre, d’autant plus que les assurances et les programmes comme Medicaid et Medicare sont également partiellement financés par l’État. .
« C’est un autre exemple où l’accès à des choses que les gens pourraient considérer comme des protections dépend vraiment de la disponibilité des ressources, c’est donc une situation vraiment inéquitable », dit-elle.
Cela pourrait également alourdir davantage les endocrinologues et les ressources dans des États comme New York, tandis que ceux qui recherchent un traitement y affluent alors que les soins de santé deviennent de moins en moins accessibles aux personnes transgenres dans d’autres États.
«Il n’y a qu’un nombre limité d’endocrinologues compétents et expérimentés dans la prestation de soins aux personnes trans», explique Haller. « Lorsque vous supprimez l’accès aux personnes trans qui vivent dans des États qui ont rendu les soins illégaux ou peu pratiques, ces personnes doivent aller quelque part. Le résultat est des attentes encore plus longues pour les personnes vivant dans des États bénéficiant d’une protection. Il s’agit d’un problème logistique important qui ne fera que s’aggraver.»
Cependant, en cherchant des moyens de se préparer, les responsables des soins de santé peuvent se renforcer. Selon Haller, alors que Trump et ses alliés tentent de cibler les soins de santé transgenres, les prestataires ont la responsabilité de s’y opposer.
« Les prestataires de soins de santé qui affirment le genre doivent se faire entendre. Ils doivent être actifs dans le processus législatif », déclare Haller. « Je ne suis pas entré dans la médecine pour devenir lobbyiste ou juriste, mais j’ai presque dû devenir ces deux choses pour pouvoir protéger efficacement mes patients. »
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Gardez le cap et restons ensemble
Pour de nombreux prestataires de soins de santé, dont Stark et Planned Parenthood, les attaques contre certains types de soins de santé ne sont pas nouvelles, car ils se sont également battus pour droits reproductifs. En s’inspirant d’une page du manuel en matière de soins liés à l’avortement, Stark prévoit de « continuer sur cette voie ».
Redburn, est d’accord. « En général, les prestataires peuvent et doivent continuer à faire ce que je considère comme les meilleures pratiques actuelles, c’est-à-dire écouter les patients et en consultation avec eux, fournir les meilleurs soins possibles et rendre aussi facile que possible l’accès aux traitements qui leur conviennent. sont considérés comme nécessaires », disent-ils.
Selon Sepper, cela signifie également que les prestataires veillent à protéger leurs patients et refusent de faire partie d’un système de police si l’administration Trump s’efforce de poursuivre les parents qui tentent d’aider leurs enfants à accéder à des soins d’affirmation de genre.
« Quelque chose que les prestataires peuvent très clairement faire, et qu’ils peuvent clairement faire dans le cadre d’une politique à l’échelle du système, c’est de dire qu’ils n’ont pas vraiment besoin de collecter certaines des informations qu’ils ont pu collecter », explique Sepper. « Ils n’ont certainement pas besoin d’offrir des établissements de soins de santé aux efforts de la police et des forces de l’ordre. »
Pour de nombreux prestataires de soins de santé, se préparer signifie en partie se tourner vers les autres pour obtenir de l’aide.
« Ce qu’il est important que les gens se souviennent, c’est que peu importe les efforts déployés par le gouvernement pour accéder aux soins médicaux, les personnes trans ne vont nulle part », explique Redburn. « Il y avait des personnes trans en transition avant qu’il n’y ait des lois et des médicaments anti-discrimination. »
