Juste avant mes 25 ansème anniversaire, j’ai accroché mes pieds à des étriers sur une table d’examen glacée, prêt à ce qu’un médecin récupère mes ovules. On m’avait diagnostiqué un lymphome de Hodgkin et j’avais appris que la chimiothérapie pourrait me rendre stérile. La cryoconservation, ou congélation des ovules, était un moyen de m’aider à tomber enceinte grâce à la FIV si je survivais.
À l’époque, il y a près de sept ans, mon assurance maladie ne couvrait pas l’intervention, malgré environ 2% des bébés aux États-Unis être conçu par FIV. Ma famille et moi avons réussi à couvrir les plus de 12 000 $ de dépenses personnelles, mais c’était exagéré.
J’ai donc eu bon espoir lorsque, le 16 octobre, le président a annoncé son intention d’inaugurer une génération de «Les bébés Trump » à travers des propositions visant à rendre la FIV plus accessible. Compte tenu de ses promesses de campagne rendre la procédure gratuite et exiger couverture d’assuranceje m’attendais à un plan que je pourrais soutenir : un accès à la FIV pour tous grâce à des mandats d’assurance et une couverture Medicaid. Mon espoir a été rapidement anéanti.
Même s’il est vrai que la proposition sera réduire le coût des médicaments clés pour la FIV par jusqu’à 84 pour cent… et encourager les employeurs à proposer la FIV, c’est une déception globale. L’absence d’option d’assurance publique exclura des millions de personnes, étant donné que en 2024, 17,6 % des Américains bénéficiaient de Medicaid. Le plan n’inclut pas non plus le mandat d’assurance promis depuis longtemps, qui pourrait garantir l’accès à la FIV au niveau fédéral pour des groupes souvent exclus : les célibataires, les couples de même sexe et les personnes atteintes de maladies chroniques menaçant la fertilité. Sans une norme fédérale en matière de FIV, ces futurs parents doivent composer avec un patchwork épars de lois étatiques.
Loin de déclencher un baby-boom, le plan de la Maison Blanche ne fera que réduire légèrement les coûts et laisser tomber les personnes qui ont le plus besoin de la FIV pour agrandir leur famille.
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Il n’est pas étonnant que des pays comme Danemark, Grèce et Espagne ont constaté une augmentation tourisme de fertilité au cours de la dernière décennie. Le coût est une raison clé. Aux États-Unis, un cycle de cryoconservation peut coûter plus de 20 000 dollars, tandis que le stockage des œufs peut dépasser 1 000 dollars par an. Ensuite, il y a les multiples visites de laboratoire, le processus de récupération des ovules, la fécondation des ovocytes et les frais de transfert ou d’implantation d’embryons, dont aucun ne sera impacté par la réduction des prix des médicaments dans le cadre de la proposition de FIV de la Maison Blanche. De plus, de nombreux patients ont besoin de plusieurs cycles de FIV, ce qui augmente les coûts. Après six cycles, seulement deux tiers des femmes tomber enceinte en moyenne.
Entre-temps, à la Barbadel’une des destinations de fertilité les plus populaires aux États-Unis, le coût total d’un cycle de FIV sans donneuse d’ovules varie de 4 600 à 6 400 dollars, et le coût de la cryoconservation (qui m’a coûté 12 000 dollars) n’est que de 4 000 dollars. Les coûts sont encore plus bas pour la FIV dans certaines destinations européennes. Même en incluant le billet d’avion et l’hébergement, le total s’élève à moins d’un cycle de FIV aux États-Unis.
Étant donné que la plupart des assureurs américains ne couvrent pas les soins de fertilité, de nombreux Américains paient de leur poche les coûts élevés de la FIV. L’American Society for Reproductive Medicine estime que moins d’un quart des couples infertiles ont accès à un traitement. En avril 2025, seuls 22 États et Washington, DC, exiger que les assureurs couvrent les soins de fertilité– et seulement 15 incluent la FIV. Seulement huit États exigent Medicaid pour couvrir le traitement de l’infertilité ou la cryoconservation. Cela laisse les chômeurs, les travailleurs à la demande et ceux qui bénéficient de Medicaid ou des petites entreprises. largement non protégé.
La nouvelle proposition fédérale de FIV encourage simplement les entreprises à proposer avantages autonomes en matière de fertilitécomme couverture dentaire ou visuellesans exiger ni subventionner eux. Sans surprise, seul un quart des grands employeurs couvrent actuellement la FIV, malgré l’infertilité qui affecte 11 pour cent des femmes et 9 pour cent des hommes. Il est peu probable que des encouragements sans incitations changent cela.
Ailleurs, les soins de fertilité sont beaucoup plus accessibles. À propos 64 pour cent des pays offrent une assurance publique ou des subventions pour la FIV. Israël le finance jusqu’à ce qu’une femme ait deux enfants; tous les pays de l’UE fournissent désormais options financées par des fonds publics; et au Danemark où les lois sont libérales et inclusives, autour 10 pour cent des bébés sont conçus par procréation assistée.
Aux États-Unis, l’accès dépend de où tu vis et qui tu es. Les définitions de l’infertilité varient et certains États excluent les couples de même sexe, les célibataires ou ceux qui cherchent à congeler leurs ovules pour des raisons médicales. génétique ou raisons d’affirmation de genre. Les personnes à risque d’infertilité à cause de maladies telles que cancer ou syndrome des ovaires polykystiques sont rarement admissibles à une couverture. Sans mandat fédéral, ces inégalités persisteront.
À l’étranger, des restrictions sur l’accès à la FIV existent mais sont généralement plus lâcheles coûts sont inférieurs et la couverture publique est plus large. Même le Canada, où la FIV n’est pas universellement couverte, aide à compenser les coûts grâce à son Crédit d’impôt pour frais médicauxélargi en 2022 pour inclure les dépenses en matière de fécondité.
La Maison Blanche a le mérite d’avoir soutenu la FIV, malgré l’opposition de droite qui assimile l’élimination des embryons à l’avortement. Mais le plan échoue. L’élargissement de l’accès n’a de sens qu’en association avec des soutiens plus larges comme des congés payés, des salaires décents et des services de garde d’enfants abordables qui rendent la parentalité durable. Pendant ce temps, l’administration est recherche sur les coupes et subventions à la santéce qui va augmenter les coûts et limiter davantage l’accès à la FIV, en particulier pour les bénéficiaires de Medicaid.
Si les États-Unis veulent réellement encourager la reproduction, ils devraient suivre l’exemple des pays dotés de politiques de fécondité plus inclusives et plus abordables. D’ici là, les Américains continueront à recourir à la FIV à l’étranger.
