La plupart des Américains qui dépendent d’une assurance maladie dans le cadre de l’Affordable Care Act – connue sous le nom d’Obamacare – commenceront samedi à s’inscrire à la couverture 2026. Mais l’année prochaine, les primes pourraient être nettement plus élevées pour des millions de ménages.
Les crédits d’impôt sur les primes ajoutés pendant la pandémie ont été au centre de la fermeture actuelle du gouvernement et sont l’un des principaux moteurs des hausses de prix attendues l’année prochaine.
Plus que 24 millions de personnes sont actuellement couverts par l’ACA, promulguée il y a 15 ans pour élargir l’accès à des soins de santé abordables. Les analystes préviennent que les primes moyennes pourraient augmenter de jusqu’à 26%certaines familles étant confrontées à des augmentations plus fortes à mesure que les subventions fédérales expirent et que les primes du marché augmentent.
Voici ce qu’il faut savoir sur ce qui motive les hausses potentielles.
Qu’est-ce que la loi sur les soins abordables ?
La loi sur les soins abordables, introduite en mars 2010 sous l’administration Obama, offre une assurance maladie subventionnée aux Américains gagnant entre 100 % et 400 % du seuil de pauvreté fédéral. Ces subventions…appelés crédits d’impôt sur les primes— sont conçus pour réduire le coût des primes mensuelles pour les ménages à revenus faibles et moyens.
Le seuil de pauvreté varie selon la taille de la famille, de 15 650 $ pour un individu à 54 150 $ pour une famille de huit personnes. en 2025. Les familles gagnant moins de 138 % du seuil de pauvreté sont également éligibles à une couverture Medicaid élargie, bien que 10 étatsdont le Texas, la Floride et la Géorgie, n’ont pas adopté l’expansion.
Quelle est la cause de l’augmentation des coûts de l’assurance maladie dans le cadre de l’ACA ?
Plusieurs facteurs devraient faire augmenter les primes ACA en 2026, mais le plus important est l’expiration des crédits d’impôt pour primes améliorés à la fin de 2025.
Ces subventions – élargies pendant la pandémie puis prolongées par le Congrès – ont réduit les coûts pour des millions d’inscrits. Mais les négociations sur la fermeture actuelle du gouvernement étant dans l’impasse, les législateurs ne se sont pas encore mis d’accord sur un renouvellement. Les démocrates affirment que le refus des républicains d’étendre les crédits entraînera de fortes augmentations pour les familles qui travaillent, tandis que les républicains soutiennent que le programme alimente le gaspillage et la fraude.
« Les primes de santé sont sur le point de monter en flèche. Mais les Républicains ont passé tout leur confinement la tête dans le sable », a déclaré le leader démocrate au Sénat. Chuck Schumer jeudi.
Sans action du Congrès, les cotisations pourraient plus que doubler, augmentant en moyenne de 114 %, selon le Fondation de la famille Kaiser (KFF). Le groupe estime que 22 millions des 24 millions d’Américains actuellement inscrits aux plans ACA seraient affectés.
En savoir plus: La hausse des coûts des soins de santé est la véritable raison de la fermeture du gouvernement
Qui sera le plus durement touché ?
Si les subventions expirent, ce sont les familles à revenu moyen qui ne sont plus admissibles aux crédits d’impôt qui subiront les plus fortes augmentations de coûts.
Projections KFF montrent qu’une famille de Virginie pourrait voir ses franchises passer de 800 $ à 20 000 $ l’année prochaine. Dans l’Idaho, certains ménages peuvent payer 100 $ de plus par mois, tandis qu’une famille du Maryland pourrait devoir payer 500 $ de plus par mois en primes.
Pour les immigrants légaux, les subventions aux primes prendront également fin en 2026. Les résidents légaux qui ne sont pas éligibles à Medicaid en raison de leur statut d’immigration et dont les revenus sont inférieurs à 100 % du seuil de pauvreté ne bénéficieront plus de crédits d’impôt ACA.
Les républicains affirment que les dispositions actuelles de l’ACA sont trop généreuses. Le président de la Chambre, Mike Johnson a argumenté que les maintenir revient à offrir « des soins de santé gratuits aux immigrés clandestins ».
Le vice-président JD Vance a également affirmé que les crédits d’impôt avaient alimenté le gaspillage et la fraude. « Les crédits d’impôt profitent à certaines personnes à juste titre, et nous pensons que les crédits d’impôt sont en réalité à l’origine de beaucoup de gaspillage et de fraude au sein du secteur des assurances. Nous voulons donc nous assurer que les crédits d’impôt vont aux personnes qui en ont besoin. » Vance a déclaré à CBS dans une interview le 12 octobre.
Le One Big Beautiful Bill Act, présenté par le président Donald Trump et promulgué en juillet de cette année, a également changements importants aux personnes éligibles à l’ACA, ce qui rend l’inscription beaucoup plus difficile pour certaines personnes. En vertu des modifications apportées à la loi, qui devraient rester en vigueur jusqu’en 2034, Estimations KFF que jusqu’à 1,7 million d’Américains ne pourront plus bénéficier d’une telle couverture d’ici 2034.
Comment l’administration Trump modifie-t-elle l’ACA ?
Le One Big Beautiful Bill Act du président Donald Trump, promulgué en juillet, comprend des dispositions qui remodèleront l’éligibilité aux subventions de l’ACA au cours de la prochaine décennie. L’administration affirme que les réformes visent à réduire les coûts et à éliminer les abus, mais KFF estime que jusqu’à 1,7 million d’Américains pourraient perdre leur couverture ACA d’ici 2034 en vertu des nouvelles règles.
Quand les Américains peuvent-ils s’inscrire ?
Inscription à l’ACA dans la plupart des États ouvre le 1er novembre. Les gens ont jusqu’au 15 décembre pour s’inscrire ou modifier des plans pour que la couverture commence le 1er janvier. Pendant ce temps, le 15 janvier est le dernier jour pour s’inscrire ou modifier les plans de santé du marché pour l’année. Après cette date, les gens peuvent adhérer ou changer de forfait « uniquement s’ils sont admissibles à une période d’inscription spéciale ».
Vous pouvez consulter le calendrier d’inscription de votre état et trouver de plus amples informations sur le soins de santé.gov site web.
