Si le bureau de votre médecin s’appelait pour vous planifier un traitement, comment choisissez-vous votre rendez-vous? Très probablement, le planificateur examinerait les plages horaires disponibles, et vous entendriez une liste des temps disponibles, certains tôt dans la journée, certains plus tard. Étant donné que vous obtiendrez les mêmes soins, peu importe quand vous y allez, vous choisissez celui qui correspond le mieux à votre emploi du temps. Pas grave, non?
Les premiers rapports d’un étude récente Suggérez que lorsqu’il s’agit d’un traitement commun du cancer, le moment de rendez-vous peut en fait être un gros problème.
Lors d’une réunion de juin de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), des chercheurs de Chine ont présenté les résultats préliminaires d’une étude – pas encore publié dans un journal évalué par les pairs – où 210 patients recevant un traitement pour un cancer du poumon avancé ont été randomisés pour recevoir deux traitements importants avant ou après 3 heures, l’un de ces traitements était une chimiothérapie standard. L’autre était un traitement d’immunothérapie Conçu pour renforcer la capacité du système immunitaire du patient à tuer les cellules cancéreuses qui deviennent hors de contrôle.
Après avoir suivi les patients pendant environ 18 mois, les chercheurs ont constaté que ceux qui avaient leur perfusion plus tôt dans la journée avaient amélioré la survie, allant des mois de plus sans progression de leur cancer, par rapport aux patients qui ont eu leur perfusion plus tard dans la journée. Ils ont également vu Preuve d’une réponse accrue du système immunitaire chez les patients avec des temps de traitement antérieurs.
Alors, pourquoi pensaient-ils que le traitement des patients atteints de cancer plus tôt dans la journée pourrait améliorer les résultats du cancer?
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Un facteur est les rythmes circadiens du corps. Nos systèmes immunitaires fonctionnent différemment tout au long de la journée, donc donner une immunothérapie à divers moments de la journée pourrait générer différents effets, comme cette nouvelle étude le suggère. En fait, la recherche s’appuie sur Autres études qui a examiné le moment de ce type d’immunothérapie dans un certain nombre de cancers différents; Ils ont également trouvé des résultats améliorés chez les patients traités plus tôt dans la journée.
Par exemple, en 2025 étude Analysant les données de 713 patients en France et en Chine atteintes d’un cancer avancé du poumon, les chercheurs ont constaté que les patients qui avaient reçu une immunothérapie plus tôt dans la journée vivaient plus longtemps avec un cancer. Les patients qui ont reçu leur perfusion de médicament avant 11h30 vivaient en moyenne 33 mois après leur premier traitement, tandis que ceux qui ont reçu un traitement après 11h30 vivaient en moyenne environ 20 mois. Il s’agit d’une différence étonnante, ce qui semble trop important pour être possible si des différences similaires n’étaient pas rapportées dans le dernier essai randomisé. Cela suggérerait que quelque chose d’aussi simple que lorsque le jour, une personne atteinte de cancer reçoit une immunothérapie pourrait avoir un impact sur la survie d’un an.
Pour mettre cela en perspective, pour certains traitements contre le cancer, que vous obteniez le traitement ou non – pas simplement lorsque le jour où vous pourriez le recevoir – améliore la survie de seulement quelques mois.
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Bien sûr, les rythmes circadiens n’étaient qu’une seule explication potentielle des différences observées dans ces études précédentes, qui étaient principalement corrélationnelles – ce qui ne pouvait pas établir cette immunothérapie au début de la journée causes Les personnes atteintes de cancer à vivre plus longtemps.
Il aurait pu être simplement que les personnes qui ont reçu leurs perfusions de médicaments contre le cancer le matin étaient différentes; Ils ont peut-être été plus susceptibles de survivre plus longtemps à un cancer, peu importe le jour où ils ont reçu leur perfusion. Peut-être qu’ils étaient en meilleure santé (ceux qui ont plus de problèmes médicaux pourraient avoir besoin de plus de temps pour se rendre au bureau du médecin, ce qui rend les infusions du début du jour moins probables); plus riche (les patients plus ressources peuvent faire de leur mieux pour obtenir leur traitement tôt afin qu’ils aient le reste de la journée pour récupérer); ou ont généralement un meilleur accès aux soins (les patients qui vivent dans des zones rurales, où l’accès aux soins de santé est généralement plus faible, peut avoir besoin de conduire plusieurs heures pour obtenir une perfusion de médicament, ce qui rend les rendez-vous l’après-midi plus courants).
Tous ces facteurs pourraient déterminer, au moins en partie, combien de temps quelqu’un vit après un diagnostic de cancer. Donc, si l’une de ces choses était vraie, il serait difficile de démêler si les temps de rendez-vous de l’après-midi entraînent une plus grande survie au cancer, ou si les patients avec une survie attendue plus faible ont tendance à choisir les temps de rendez-vous l’après-midi.
C’est pourquoi les rapports de la réunion ASCO de ce procès randomisé – qui fait Permettez-nous de nous mettre à cause et d’effet en ce qui concerne le calendrier du traitement – est si intéressant. Cela suggère que ces études corrélationnelles antérieures ont été sur quelque chose.
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Comment pouvons-nous déterminer si ces résultats précoces et prometteurs sont réels? Voici quelques idées.
Tout d’abord, voyons comment le processus d’examen et de publication par les pairs pour cela Nouvel essai randomisé se déroule.
Deuxièmement, cet essai devrait être reproduit – et rapidement – pour le cancer du poumon et d’autres cancers traités avec une immunothérapie similaire. Les patients atteints de cancer du monde entier reçoivent une immunothérapie chaque jour, et il ne devrait pas être difficile de randomiser les patients pour recevoir un traitement à différentes moments de la journée.
Troisièmement, suivre les patients dans des essais randomisés prend du temps, nous devons donc penser de manière créative sur la façon dont les données déjà existantes et les «expériences naturelles» peuvent être utilisées pour confirmer ces hypothèses. Les chercheurs pourraient être en mesure d’identifier les cas où l’heure de la journée dont les patients reçoivent une immunothérapie est aussi bonne que le hasard (par exemple, lorsque le trafic intense, un membre de la famille malade, des problèmes de dotation en clinique, un équipement cassé ou d’autres facteurs aléatoires conduisent quelqu’un qui était auparavant prévu pour une perfusion matinale pour recevoir une perfusion plus tard dans la journée). Nous pourrions alors expliquer le problème que les personnes qui ont tendance à préférer les créneaux de créneaux du matin contre l’après-midi peuvent être différents d’une manière qui est corrélée avec leur risque de survie cancer ultime. Cela peut nous permettre de déterminer si l’heure de la journée qui reçoit un traitement contre le cancer est vraiment importante, sans avoir à attendre un essai.
En fin de compte, si quelque chose d’aussi simple que la planification des rendez-vous suffit à prolonger considérablement la vie pour les patients cancéreux obtenant une immunothérapie, les médecins devraient prendre en compte cela lors de la planification des traitements.
