West-ce que tu dépenserais 40$ pour un repas ? Un cours de musculation ? Un nouveau tee-shirt ? Discuter avec un inconnu de son expérience de vie pendant une demi-heure ?
Le dernier est le modèle économique derrière Bonsoirune nouvelle application qui rémunère les gens pour qu’ils racontent leur vie à d’autres personnes traversant la même situation. Tout comme Uber et Airbnb permettent aux gens de gagner de l’argent avec leur voiture et leur maison, Fello vous permet de monétiser votre sagesse durement acquise.
L’idée est de fournir « un nouveau type de soutien que l’on n’obtient pas en s’adressant à un groupe de soutien générique, en parcourant des groupes Reddit ou Facebook, ou en rencontrant un thérapeute », explique la PDG Alyssa Pollack, ancienne cadre d’Uber Eats. La personne de l’autre côté de votre écran n’est pas un professionnel de la santé mentale, mais peut parler de « l’expérience vécue » spécifique que vous vivez.
Bien que l’application soit nouvelle, l’idée ne l’est pas. Fello et d’autres plateformes similaires vendent quelque chose que les humains obtiennent depuis longtemps gratuitement : le soutien par les pairs. «C’est quelque chose que les gens font naturellement», déclare Kelly Davis, vice-présidente de la défense des pairs et des jeunes à l’organisation à but non lucratif Mental Health America. « Si vous traversez une période difficile, vous recherchez souvent quelqu’un d’autre qui a vécu quelque chose de similaire. »
De plus en plus, cette tendance humaine est présentée et présentée comme une réponse à un problème de plus en plus profond : les soins de santé mentale traditionnels sont difficiles à trouver et difficiles à financer. La demande dépasse de loin l’offre et les prestataires facturent souvent des centaines de dollars par séance. Le résultat est que plus de la moitié des adultes américains souffrant d’une maladie mentale n’ont pas reçu de traitement pour leur maladie en 2022, selon Mental Health America. Dans l’ensemble, 42 % des Américains se disent préoccupés par leur santé mentale, Les données du sondage Harris révèlentmais seulement 10 % des adultes américains consultent un thérapeute.
Le soutien par les pairs n’est pas une solution complète. L’expérience vécue ne peut remplacer les années de formation que reçoivent les professionnels de la santé mentale, en particulier pour les situations particulièrement sensibles ou les groupes vulnérables. Mais certains défenseurs, notamment décideurs politiques au sein de l’administration Bidenaffirment que cela aide à répondre aux besoins. Les pairs peuvent offrir une forme de soutien plus accessible et plus douce aux personnes qui ne veulent pas ou n’ont pas besoin d’un traitement clinique, ou une approche complémentaire pour les personnes qui suivent un traitement mais estiment qu’il manque quelque chose. Un pair offre quelque chose d’unique : le genre de camaraderie et de conseils pratiques qui découlent du fait de traverser une épreuve difficile et de passer de l’autre côté.
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Keith Humphreys, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à l’Université de Stanford, affirme que ce type de soins peut être inestimable pour les patients et le système dans son ensemble. Certaines personnes traversant une période difficile – un revers de carrière, un obstacle relationnel ou une transition de vie – ont simplement besoin d’une oreille attentive. S’ils pouvaient obtenir ces informations auprès d’un pair plutôt que d’un spécialiste, ils pourraient libérer des services de santé mentale pour les personnes qui en ont réellement besoin, et peut-être bénéficier d’un type d’orientation mieux adapté à leur situation.
De nos jours, les personnes qui souhaitent bénéficier du soutien de leurs pairs disposent de nombreuses options. Les Alcooliques Anonymes (AA) utilisent la communauté pour aider les gens à devenir et à rester abstinents depuis près d’un siècle et ont inspiré des groupes dérivés comme Narcotiques Anonymes et Workaholics Anonymous. Les centres de conseil par les pairs deviennent populaires dans les écoles et les collèges. L’Alliance nationale pour la maladie mentale gère un programme gratuit de mentorat entre pairs pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale. Les autorités sanitaires fédérales et étatiques ont même élaboré des formations rigoureuses et exigences de compétence pour les personnes qui souhaitent devenir des pairs aidants professionnels. Dans la plupart des États, si les individus satisfont à ces normes – qui impliquent généralement au moins 40 heures de formation, parfois complétées par une supervision supplémentaire par des professionnels de la santé mentale – ils peuvent facturer leurs services à Medicaid.
Fello n’est pas la première application à se lancer dans ces eaux. (Ce n’est même pas la première fondée par un ancien employé d’Uber, ce serait Baselancé en 2018.) Plateformes comprenant Salut les pairs, Écoute-moi, Parler de la vieet 7 tasses proposent des services similaires. Mais le soutien virtuel par les pairs n’est pas toujours bien exécuté. Certaines entreprises ont aurait ont traité de problèmes de sécurité, comme de mauvais acteurs qui abusent du modèle pour donner des conseils préjudiciables ou s’attaquer à des personnes vulnérables.
Fello parie que, parce que la solitude atteint des niveaux épidémiques et que les gens réclament de nouvelles formes de soutien en matière de santé mentale, il est temps d’adopter quelque chose de nouveau. « Il y a eu un changement majeur, même au cours des cinq dernières années, dans la propension des gens à demander de l’aide », explique Pollack. Pourquoi ne pas l’obtenir d’un inconnu sur votre téléphone ?
L’application, lancée en août, compte déjà des milliers d’utilisateurs et des centaines de pairs sympathisants, appelés « Fellos », explique Pollack. Les personnes qui cherchent de l’aide concernant la consommation de substances, la parentalité ou les relations sont jumelées à des personnes sans qualification particulière autre que celle d’avoir vécu quelque chose de similaire. Pour devenir Fello, tout ce que quelqu’un doit faire est de passer une vérification d’antécédents, de soumettre des références qui peuvent garantir qu’ils ont vécu ce qu’ils prétendent, de suivre environ cinq heures de formation, soit beaucoup moins que ce qui serait exigé des pairs aidants certifiés par l’État. … et réussir une évaluation. L’application facture 40 $ par session de 30 minutes et le Fello empoche 70 % des frais.
Tous les experts n’y croient pas. Le Dr John Torous, directeur de la psychiatrie numérique au centre médical Beth Israel Deaconess à Boston, dit qu’il a des réserves à l’idée de payer pour discuter avec des inconnus qui peuvent être considérés comme des alternatives aux thérapeutes, mais qui n’ont pas la formation ou le permis nécessaire pour les remplacer. cette perception. « Qui sont vraiment ces gens ? » dit-il. « C’est la partie qui est préoccupante. »
Des applications comme Fello opèrent dans une zone grise : leurs pairs qui les soutiennent ne sont pas des professionnels, mais ils ne sont pas non plus vraiment amis. Cela met Torous mal à l’aise. « Nous ne voulons pas rendre une conversation coûteuse », déclare Torous. « S’il fallait payer pour parler, ce serait une mauvaise tendance pour la société. »
Au cœur de ce débat se trouve une question simple : entendre parler de la vie de quelqu’un d’autre peut-il améliorer la vôtre ?
Les données scientifiques sur le soutien par les pairs sont mitigées. Pour commencer, ce n’est peut-être pas génial pour la personne qui donne les conseils. Même si certains pairs sympathisants rapport gagnant en résilience et en compréhension de leur propre situation, il peut être émotionnellement éprouvant de revivre des expériences difficiles encore et encore. De nombreux pairs aidants s’en sortent très bien psychologiquement, ou même grandissent et trouvent une communauté, mais cette pratique introduit le risque de épuisement professionnel et épuisement émotionnelsuggèrent des études.
Parmi les personnes recevant du soutien par les pairs, il y a preuves minimes pour suggérer que la pratique conduit à une « guérison clinique » – le genre de réduction des symptômes qu’un prestataire médical traditionnel mesurerait. Un 2019 revue de la recherche a conclu qu’il n’existe « aucune preuve de haute qualité » permettant de dire si la pratique fonctionne pour les personnes atteintes de maladies mentales graves comme la schizophrénie.
Mais le soutien par les pairs semble augmenter les chances de « rétablissement personnel », ou la capacité de construire une vie satisfaisante et pleine de sens même si les symptômes persistent, selon une étude 2023. Autre des études suggèrent le soutien par les pairs favorise l’appartenance, la communauté, les liens sociaux, la résilience, la confiance en soi, l’espoir et l’autonomisation, autant d’éléments qui peuvent contribuer au bien-être général, même si ces attributs sont plus difficiles à mesurer que les symptômes cliniques.
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Keris Myrick, vice-présidente des partenariats et de l’innovation à l’organisation de défense de la santé mentale Inséparable et experte en soutien par les pairs, affirme que c’est une erreur de s’attendre à ce que le soutien par les pairs obtienne les mêmes résultats que les soins de santé mentale traditionnels – ou les remplace – lorsque cela n’a jamais été le but.
Un professionnel de la santé peut se concentrer sur le traitement de l’état d’une personne. Mais un pair aidant ne « se soucie pas vraiment du diagnostic de la personne », dit Myrick. Ils « marchent aux côtés » de quelqu’un, l’aidant dans tout ce sur quoi « la personne identifie le sujet sur lequel elle souhaite travailler », qu’il s’agisse d’un problème médical ou non. Même si l’objectif n’est pas nécessairement d’atténuer des symptômes spécifiques, cela arrive parfois, explique Myrick. Des études ont montré que les personnes qui bénéficient du soutien des pairs sont moins susceptibles de subir des hospitalisations psychiatriques répétées.
Myrick, qui souffre de schizophrénie et de troubles obsessionnels compulsifs, connaît le pouvoir d’un bon pair. Lorsqu’elle a reçu son premier diagnostic, elle a eu l’impression qu’il manquait quelque chose à son régime thérapeutique et médicamenteux « conventionnel ». « Je me souviens d’avoir rencontré mon psychologue et de lui avoir dit : « Vous ne comprendriez pas. Vous n’avez pas vécu cela », se souvient-elle. En tant que femme noire, elle aspirait à quelqu’un qui puisse s’identifier à elle.
Myrick est restée fidèle à ses soins traditionnels. Mais c’est une autre femme de couleur atteinte de maladie mentale qui l’a aidée à résoudre des problèmes tels que la façon de poursuivre ses études supérieures et lui a montré qu’il était possible de vivre une vie riche et épanouissante après le diagnostic. Elle « m’a donné l’espoir et la preuve que le rétablissement était réel et possible », dit Myrick. « Je devais vraiment le voir. »
Il y a un réel pouvoir à côtoyer des gens qui comprennent ce à quoi vous avez affaire, explique Humphreys, de Stanford. En 2020, il a publié une revue de recherche qui a révélé que les AA sont non seulement efficaces pour maintenir la sobriété, mais plus efficace que la thérapie cognitivo-comportementale. Humphreys pense que c’est parce que les participants peuvent puiser dans une compréhension commune et voir la sobriété en action.
Dans la plupart des cas, dit Humphreys, il n’y a aucun inconvénient à essayer le soutien par les pairs en premier recours. « Si quelqu’un disait : « J’ai ressenti une petite oppression dans la poitrine quand je courais », je ne dirais pas : « Vous devez immédiatement consulter un chirurgien cardiaque ». Je dirais : « Allez chez votre médecin traitant » », dit-il. « Vous allez d’abord au niveau le plus bas ».
Il y a cependant des limites. Les pairs conseillers, en particulier ceux qui n’ont pas suivi une formation approfondie, peuvent ne pas savoir quoi faire face à une urgence, comme quelqu’un qui court un risque imminent de s’automutiler. Un rapport 2023 par Mental Health America a constaté qu’environ la moitié seulement des étudiants conseillers pairs estimaient que leur organisation offrait suffisamment de formation sur la gestion des crises. Davis, qui a rédigé ce rapport, ajoute que les pairs aidants, en particulier les étudiants, peuvent être dépassés par des maladies moins courantes comme la psychose et la schizophrénie.
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Myrick ajoute que le modèle peut dévier lorsqu’un pair aidant essaie d’agir comme un « mini clinicien » plutôt que comme un égal. Un principe clé du soutien par les pairs est que « vous ne posez pas de diagnostic aux gens » ni « ne leur dites pas de prendre ou de ne pas prendre de médicaments », convient Davis. Si une relation s’oriente vers ce territoire, cela peut avoir des conséquences sur le traitement.
Le soutien par les pairs peut être transformateur. Mais le danger est qu’il est facile d’offrir soit « trop, soit pas assez », comme on le dit. Revue de recherche 2023 mets-le. Un pair peut soit dépasser les limites de ce que sa relation est censée être, soit ne pas avoir suffisamment de formation pour faire une réelle différence.
Il s’agit d’un risque particulier, car le soutien par les pairs devient le dernier service à bénéficier du traitement de l’économie des petits boulots. Les startups peuvent ou non imiter la formation rigoureuse et fondée sur la recherche que reçoivent les pairs aidants certifiés. Sans cette base, dit Myrick, les entreprises ne vendent guère plus que la possibilité de parler à un étranger se faisant passer pour un ami.
Et comme le dit Myrick : « Je veux avoir des amis qui seront mes amis sans avoir à leur donner 40 dollars. »
