NAu début, 8 % des Américains souffrent d’asthme. Étant donné qu’il n’existe aucun remède contre cette maladie, il est important que si vous en souffrez, vous trouviez des moyens de gérer vos symptômes respiratoires et de limiter vos poussées afin de maintenir une qualité de vie aussi élevée que possible.
Les traitements de l’asthme comprennent des inhalateurs de soulagement, des inhalateurs à long terme et des pilules – et dans de nombreux cas, ceux-ci suffisent à contrôler la maladie. Mais lorsque l’asthme d’une personne est grave ou n’est pas bien géré par les protocoles habituels, elle peut être un bon candidat pour une rééducation pulmonaire.
Qu’est-ce que la rééducation pulmonaire ?
Vous pourriez bénéficier d’une réadaptation pulmonaire si votre asthme perturbe votre capacité à effectuer vos activités quotidiennes, même si vous prenez des médicaments contre l’asthme. La réadaptation pulmonaire est une intervention supervisée qui aide les personnes à vivre – et même à s’épanouir – avec des maladies chroniques liées à la respiration. Beaucoup supposent que le programme comprend principalement des exercices destinés à renforcer les poumons. Bien que l’activité physique soit en effet généralement impliquée, la réadaptation pulmonaire implique une série d’autres interventions, notamment l’éducation sur les maladies respiratoires, la gestion du stress, les conseils psychologiques et l’encadrement nutritionnel assuré par une équipe multidisciplinaire, explique le Dr Seyedmohammad Pourshahid, directeur médical de la réadaptation pulmonaire à Temple. Campus principal de l’hôpital universitaire, à Philadelphie.
Cela fait beaucoup de choses à couvrir, c’est pourquoi la rééducation pulmonaire est généralement effectuée deux à trois fois par semaine pendant huit à 12 semaines. Cela se déroule généralement en personne et en groupe plutôt que virtuellement ou via des soins individuels, explique Pourshahid.
Néanmoins, le plan est adapté au diagnostic et aux besoins spécifiques d’un patient. « Une personne asthmatique peut en fait suivre un programme différent de celui d’une personne qui ne souffre pas d’asthme », mais souffre à la place d’une autre maladie respiratoire comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), explique la Dre Michelle M. Freemer, directrice de programme de la division des poumons. maladies à l’Institut national du cœur, des poumons et du sang.
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Lorsque vous débutez en réadaptation pulmonaire, vous partagerez un historique de santé détaillé avec une infirmière, au cours duquel vous discuterez des médicaments, de la consommation d’oxygène supplémentaire, de tout autre problème de santé que vous avez, de vos habitudes d’exercice, et plus encore, dit Katrina A. Roux-Bernstein, infirmière praticienne certifiée en pneumologie au centre médical de l’Université du Maryland Baltimore Washington. L’infirmière travaillera avec le patient pour établir un calendrier de réadaptation pratique au cours des prochains mois.
Au cours du programme, des facteurs tels que votre oxymétrie de pouls, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle seront surveillés afin que votre équipe soignante puisse voir quelles améliorations ont été apportées à la fin de la réadaptation, explique Roux-Bernstein.
Une mesure supplémentaire est un test de marche de six minutes. Au début de la réadaptation pulmonaire, vous marcherez aussi loin que possible en six minutes pour voir comment vos poumons et votre cœur réagissent à l’effort. À la fin du programme, l’objectif est d’être capable de marcher plus loin au cours de ces mêmes six minutes avec une augmentation progressive de la fréquence cardiaque plutôt qu’une augmentation spectaculaire, explique Roux-Bernstein.
Comment la rééducation pulmonaire aide-t-elle en cas d’asthme ?
Bien que des recherches plus vastes et plus robustes soient nécessaires, un examen de 2021 des études existantes sur la réadaptation pulmonaire pour les adultes asthmatiques a révélé qu’elle améliore généralement la qualité de vie, augmente la capacité d’exercer et atténue certains problèmes respiratoires. Une revue de 2023 a révélé la nécessité de recherches plus spécifiques à l’asthme sur les résultats de la fonction pulmonaire tels que la consommation d’oxygène, le contrôle des symptômes de l’asthme et les exacerbations de l’asthme (également appelées poussées ou crises d’asthme).
Cela dit, les améliorations de la qualité de vie observées grâce à la réadaptation pulmonaire des personnes asthmatiques sont solides. Par exemple, la rééducation pulmonaire peut être encourageante pour les personnes souffrant d’asthme provoqué par l’exercice. Tout au long du programme, ces patients peuvent s’entraîner tout en étant surveillés pour voir si les mesures qu’ils prennent avant l’exercice pour prévenir les symptômes sont réellement utiles, explique Freemer. De plus, ils disposent d’un filet de sécurité émotionnelle qu’ils peuvent arrêter sous la garde d’un professionnel si et quand ils en ont besoin.
« Il y a le confort d’être observé, car vous avez des inhalothérapeutes, des infirmières, des ergothérapeutes – vous avez tout ce soutien », explique Roux-Bernstein. « Il a été démontré que la rééducation pulmonaire réduit l’anxiété liée au mouvement et (la peur) d’avoir une autre exacerbation. »
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La rééducation pulmonaire peut être encore plus utile pour les personnes asthmatiques qui souffrent également d’une autre maladie respiratoire, explique Roux-Bernstein. Une personne asthmatique a peut-être bien géré ses symptômes jusqu’à ce qu’elle contracte le Long COVID, par exemple, et maintenant, tout à coup, elle est essoufflée après un effort minimal, dit-elle. Ou peut-être que quelqu’un souffre d’asthme et de BPCO, d’hypertension pulmonaire, de fibrose pulmonaire ou de sarcoïdose. La rééducation pulmonaire peut aider à restaurer une partie de la fonction pulmonaire et à améliorer la qualité de vie des personnes confrontées à ces comorbidités ou à des comorbidités similaires, dit-elle.
C’est au moins en partie parce que l’asthme peut être un cercle vicieux : les médicaments stéroïdiens couramment utilisés pour le traitement de l’asthme peuvent entraîner une perte musculaire au fil du temps, et la perte musculaire rend la respiration plus difficile, explique Pourshahid. Lorsqu’une personne a déjà du mal à respirer, elle est moins susceptible de faire de l’exercice, ce qui réduit sa forme physique générale, la rend encore plus essoufflée et contribue à une perte musculaire accrue. La rééducation pulmonaire peut aider à briser ce cycle en développant les muscles, en améliorant l’endurance cardiovasculaire et en éduquant le patient sur les choix alimentaires qui soutiennent la croissance musculaire, ajoute-t-il.
La santé mentale s’améliore également
Vivre avec un diagnostic chronique comme l’asthme est associé à des taux plus élevés d’anxiété et de dépression, ce qui peut à son tour déclencher davantage d’exacerbations des symptômes de l’asthme, explique Pourshahid. Mais si vous ne vous sentez pas bien mentalement et craignez d’avoir une crise d’asthme en public, vous pourriez être enclin à vous isoler et à ne pas vous engager dans votre communauté, augmentant ainsi le risque de conséquences sur votre santé mentale et d’une qualité de vie généralement inférieure. , dit-il.
La rééducation pulmonaire peut fonctionner comme un espace réconfortant et accueillant où ces inquiétudes peuvent être levées, au moins temporairement. Par exemple, « vous pouvez apporter votre oxygène sans vous sentir regardé parce que tout le monde a aussi son oxygène avec soi », explique Roux-Bernstein.
Un programme de réadaptation pulmonaire enseigne généralement aux patients la pleine conscience, les techniques de respiration, la réduction du stress et d’autres mécanismes d’adaptation qui peuvent les aider à mieux gérer les symptômes physiques et mentaux. « Les gens apprennent à voir comment ils peuvent vivre une vie où ils sont toujours capables d’atteindre les objectifs qu’ils ont et les activités qu’ils aimeraient (essayer) » malgré les difficultés respiratoires, dit Pourshahid.
Il existe également une communauté intégrée en réadaptation pulmonaire, qui aide à lutter contre le désir de s’isoler. «Beaucoup de mes patients me disent que lorsqu’ils obtiennent leur diplôme (de réadaptation pulmonaire), ils échangent leurs numéros avec leurs amis. Ils ne participent plus au même programme, mais c’est toujours une communauté », explique Pourshahid.
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Et l’adoption de techniques de pleine conscience peut également être utile en cas de poussées d’asthme. L’essoufflement provoque souvent une anxiété qui pousse certaines personnes à hyperventiler. La réadaptation pulmonaire vous apprend à gérer ce genre de situation avant qu’elle ne dégénère en une véritable crise d’asthme et vous donne les outils à utiliser en dehors du programme lorsqu’un tel scénario se présente.
« L’idée est essentiellement d’essayer d’équiper et de responsabiliser les patients atteints de cette maladie respiratoire chronique avec des techniques et des compétences utiles », explique Pourshahid. « D’une certaine manière, la réadaptation pulmonaire ressemble plus à une école qu’à quelques séances de gym. »
Malgré toute son efficacité, la rééducation pulmonaire présente quelques petits inconvénients. Le plus important est peut-être le temps consacré : un patient doit avoir la disponibilité de se rendre à des séances chaque semaine. «La rééducation pulmonaire demande du temps et des efforts», explique Freemer. « Ce n’est pas la même chose que : ‘Voici le médicament, prends la pilule ou utilise ton inhalateur’, et c’est fini. »
Et simplement en raison de la nature du programme, qui comprend de l’activité physique, il est possible que vous subissiez une blessure mineure. Mais Pourshahid considère que ces risques ne sont pas plus grands que ceux de toute activité quotidienne.
